Liệu pháp oxy cao áp đã được sử dụng dưới nhiều hình thức khác nhau từ những năm 1600 nhưng được công nhận rộng rãi hơn về các ứng dụng y học lâm sàng vào đầu thế kỷ 19. Kể từ đó, công nghệ tiên tiến này đã hỗ trợ nhiều bệnh nhân phục hồi khỏi nhiều vấn đề sức khỏe, bao gồm cả tác dụng phụ từ xạ trị.
Xạ trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia bức xạ để trực tiếp tiêu diệt tế bào ung thư và thu nhỏ kích thước khối u. Đã có những tiến bộ về thời gian điều trị xạ trị và cách thức chiếu xạ đến mô đích. Bằng cách nhắm mục tiêu khối u chính xác hơn, tổn thương đến các mô xung quanh sẽ được giảm thiểu. Những tiến bộ này đang giúp giảm thiểu biến chứng và mở rộng việc sử dụng xạ trị cho các bệnh lý khác nhau. Tuy nhiên, ngay cả với những tiến bộ đó, các mô khỏe mạnh xung quanh khối u vẫn có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến các triệu chứng mới. Tổn thương sau xạ trị là phổ biến.
Các loại tổn thương mô do bức xạ
Xạ trị, mặc dù là một phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều loại ung thư, có thể dẫn đến tình trạng được gọi là hoại tử do bức xạ - sự chết của các mô khỏe mạnh do tiếp xúc với bức xạ trước đó. Tình trạng này thường liên quan đến tổn thương do xạ trị muộn, còn được gọi là tổn thương do xạ trị tiềm ẩn hoặc trì hoãn.
Tổn thương do xạ trị muộn
Một trong những thách thức của tổn thương do xạ trị muộn là nó có thể không được các bác sĩ nhận biết ngay lập tức. Các triệu chứng tổn thương do xạ trị có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi điều trị ban đầu, khiến bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khó liên kết những vấn đề này với liệu pháp xạ trị trước đó. Ví dụ, những người đã trải qua điều trị xạ trị ung thư tuyến tiền liệt có thể gặp các triệu chứng như tiểu đau, tiểu ra máu, tiểu không tự chủ, đau trực tràng hoặc khó chịu khi đi đại tiện rất lâu sau khi điều trị kết thúc. Vì những triệu chứng này không phải lúc nào cũng xuất hiện ngay lập tức, bệnh nhân có thể không liên hệ chúng với liệu pháp xạ trị mà họ đã nhận được.
Hiệu ứng teo xơ
Nguyên nhân cơ bản của tổn thương mô do xạ trị có thể được giải thích bằng “hiệu ứng teo xơ”, liên quan đến sự suy giảm tế bào gốc, sự phát triển của xơ hóa (sự dày lên và sẹo hóa của mô liên kết) và sự gia tăng các cytokine gây viêm. Tổn thương liên tục này có thể dẫn đến sự phân hủy mô theo thời gian nếu không được giải quyết bằng các biện pháp can thiệp y tế an toàn và hiệu quả.
Có một số loại tổn thương do bức xạ tiềm ẩn có thể xảy ra, bao gồm:
- Viêm bàng quang hoặc viêm trực tràng do bức xạ (Ung thư bàng quang hoặc tuyến tiền liệt): Bệnh nhân có thể bị tiểu nhiều lần, đau, rát hoặc chảy máu do điều trị bằng bức xạ.
- Tổn thương mô do bức xạ sau phẫu thuật cắt bỏ vú: Phụ nữ trải qua phẫu thuật tái tạo sau khi cắt bỏ vú và xạ trị có nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật cao hơn do tuần hoàn máu kém ở vùng bị chiếu xạ. Một số người có thể bị loét hở trên ngực không lành do tiếp xúc với bức xạ trước đó.
- Các vấn đề về răng hoặc xương hàm sau phẫu thuật ung thư đầu và cổ: Xạ trị có thể làm tổn thương tuyến nước bọt và giảm lưu lượng máu, dẫn đến loét hở, sâu răng, gãy xương hàm và các vấn đề về cơ hoặc da khác. Khó nuốt và cứng cổ cũng có thể xảy ra.
- Các vấn đề về ruột sau ung thư đại tràng và xạ trị: Các triệu chứng phổ biến bao gồm tiêu chảy, tiểu gấp, són phân và chảy máu trực tràng.
- Thay đổi hành vi sau xạ trị ung thư não: Bệnh nhân được xạ trị ung thư não có thể nhận thấy những thay đổi về tính cách, trí nhớ hoặc khả năng ngôn ngữ.
- Tổn thương mô do xạ trị là một vấn đề nghiêm trọng cần được theo dõi y tế chặt chẽ, ngay cả sau khi điều trị ung thư ban đầu kết thúc. Hiểu rõ các rủi ro và nhận biết sớm các triệu chứng có thể giúp quản lý và giảm thiểu các tác dụng phụ lâu dài của xạ trị.
Điều trị tổn thương do xạ trị bằng HBOT
Ước tính rằng một phần ba số người sử dụng liệu pháp oxy cao áp (HBOT) ở Hoa Kỳ đang được điều trị các di chứng muộn của xạ trị. Liệu pháp oxy cao áp đã được sử dụng dưới nhiều hình thức khác nhau từ những năm 1600 nhưng được công nhận rộng rãi hơn về các ứng dụng y học lâm sàng vào đầu thế kỷ 19. Kể từ đó, công nghệ tiên tiến này đã hỗ trợ nhiều bệnh nhân phục hồi từ nhiều vấn đề sức khỏe, bao gồm cả tác dụng của xạ trị.
Liệu pháp oxy cao áp được FDA công nhận cho một số bệnh lý, tất cả đều được bảo hiểm chi trả. HBOT được FDA phê duyệt cho các tổn thương mô do xạ trị tiềm ẩn. Liệu pháp oxy cao áp đã mang lại thành công cho nhiều bệnh nhân sau điều trị xạ trị bằng cách cải thiện quá trình oxy hóa các mô bị tổn thương.
Liệu pháp oxy cao áp có thể nhắm mục tiêu và sửa chữa các mô bị tổn thương do điều trị bức xạ. Tại Hyperbaric Medical Solutions, chúng tôi điều trị thành công và an toàn tình trạng này hơn 3.200 lần mỗi năm tại phòng khám của mình.
Nghiên cứu cho thấy HBOT cải thiện các triệu chứng ở bệnh nhân bị tổn thương do bức xạ
Nghiên cứu điều tra tác dụng của liệu pháp oxy cao áp đối với tổn thương do bức xạ cho thấy HBOT là một phương pháp điều trị an toàn cho các tổn thương mô mềm do bức xạ gây ra ở vùng chậu. Các triệu chứng đã được giảm nhẹ ở hơn 75% bệnh nhân và sự cải thiện các triệu chứng kéo dài hơn 6-12 tháng sau khi được điều trị bằng liệu pháp oxy cao áp.
Hầu hết các triệu chứng liên quan đến tổn thương do bức xạ chậm có thể gây gián đoạn lớn trong các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân. HBOT có thể giúp cải thiện các triệu chứng này. Trong một nghiên cứu do Cardinal và cộng sự trình bày, 84% bệnh nhân viêm bàng quang xuất huyết do bức xạ đã giảm một phần hoặc hoàn toàn các triệu chứng. HBOT thậm chí còn được chứng minh là làm giảm phù nề, thiếu máu cục bộ và viêm mô liên quan đến bức xạ não và mang lại hiệu quả bảo vệ thần kinh cho não. Ngoài ra, ở những bệnh nhân ung thư vú được điều trị bằng xạ trị, cơn đau ở vùng cánh tay và ngực đã giảm.
Cách thức hoạt động của HBOT:
Liệu pháp oxy cao áp (HBOT) đưa oxy vào sâu hơn trong cơ thể, cuối cùng cung cấp lượng oxy gấp 10 đến 14 lần so với lượng oxy tiêu chuẩn cho các mô bị tổn thương. Việc tăng cường khuếch tán oxy khắp cơ thể cung cấp các chất dinh dưỡng cần thiết để thúc đẩy quá trình chữa lành và phục hồi. Các quá trình khác mà cơ thể trải qua để chữa lành vết thương bao gồm lợi ích chống viêm, thay đổi biểu hiện gen và tăng cường tế bào bạch cầu. Việc sản sinh các mạch máu mới và giải phóng tế bào gốc cũng giúp chữa lành tổn thương do xạ trị chậm trễ.
Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, có đối chứng đánh giá viêm bàng quang do xạ trị, các triệu chứng đã được thuyên giảm và liệu pháp này an toàn và được dung nạp tốt. Các phương pháp điều trị phải được thực hiện trong buồng cao áp y tế theo một phác đồ cụ thể, sử dụng áp suất từ 1,5 ATA đến 2,0 ATA. Các phương pháp điều trị này tốn nhiều thời gian và hầu hết bệnh nhân được khuyên nên điều trị oxy cao áp năm ngày một tuần và thường cần tối thiểu 40 lần điều trị để đạt được kết quả mong muốn. Tuy nhiên, tổng số buổi điều trị HBOT có thể thay đổi tùy thuộc vào triệu chứng của bệnh nhân và phản ứng ban đầu của họ với điều trị. Thông thường, bệnh nhân bắt đầu nhận thấy sự thay đổi về tình trạng của họ sau 12 đến 15 lần điều trị.
Nghiên cứu hỗ trợ:
- Delainian. Quá trình teo xơ do bức xạ: quan điểm điều trị thông qua con đường chống oxy hóa. Radiother Oncol. 2004
- Cooper JS, Hanley ME, Hendriksen S, et al. Điều trị tăng áp cho tổn thương bức xạ chậm. [Cập nhật ngày 10 tháng 8 năm 2022]. Trong: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; tháng 1 năm 2022-. Có sẵn tại: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470447/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24035333/
- Cardinal, J., Slade, A., McFarland, M. et al. Đánh giá tổng quan và phân tích tổng hợp về liệu pháp oxy cao áp cho viêm bàng quang xuất huyết do xạ trị. Curr Urol Rep 19, 38 (2018). https://doi.org/10.1007/s11934-018-0790-3
- Prathivadhi-Bhayankaram, S., , cooper, j. S. Liệu pháp oxy cao áp cho hoại tử não do xạ trị thứ phát sau xạ trị định vị: Một loạt ca bệnh. Tạp chí Nghiên cứu Giáo dục Y khoa Sau đại học. 14 tháng 7 năm 2022; 4(1). https://digitalcommons.unmc.edu/gmerj/vol4/iss1/7
- Batenburg, M.C.T., Maarse, W., van der Leij, F. et al. Tác động của liệu pháp oxy cao áp đối với độc tính bức xạ muộn và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư vú. Điều trị ung thư vú Res 189, 425–433 (2021). https://doi.org/10.1007/s10549-021-06332-2
- Nicklas Oscarsson, Bernd Müller, Anders Rosén, Pär Lodding, Johan Mölne, Daniel Giglio, Karin M Hjelle, Guro Vaagbø, Ole Hyldegaard, Michael Vangedal, Lisbeth Salling, Anders Kjellberg, Folke Lind, Otto Ettala, Olli Arola, Helén Seeman-Lodding, Viêm bàng quang do bức xạ được điều trị bằng liệu pháp oxy cao áp (RICH-ART): thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng, giai đoạn 2–3,
- The Lancet Oncology, Tập 20, Số 11, 2019, Trang 1602-1614, ISSN 1470-2045.
