Giải thích về áp suất trong liệu pháp oxy cao áp: Ứng dụng của 1.3ATA, 1.5ATA và 2.0ATA
Giới thiệu: Tại sao áp suất lại quan trọng
Liệu pháp oxy cao áp (HBOT) cung cấp hơn 95% oxy dưới áp suất cao hơn. Nhưng không phải tất cả các áp suất đều có tác dụng giống nhau. Hiệp hội Y học Dưới nước và Cao áp (UHMS) cho biết áp suất điều trị không được thấp hơn 2.0 ATA, thường trong 30–60 phút mỗi phiên. Tuy nhiên, các nghiên cứu mới nổi cho thấy áp suất thấp hơn (1.3–1.5 ATA) ảnh hưởng đến các con đường sinh học hoàn toàn khác nhau—khiến chúng trở thành các phương pháp điều trị bổ sung chứ không phải cạnh tranh.
1.3ATA – Liệu pháp oxy cao áp nhẹ (mHBOT)
•Ứng dụng điển hình: Giảm viêm mãn tính, hỗ trợ nhận thức, say độ cao (được FDA chấp thuận cho mục đích này), chăm sóc sức khỏe, đau cơ xơ hóa, chấn thương sọ não nhẹ.
•Nghiên cứu chính: Một nghiên cứu so sánh năm 2025 cho thấy áp suất 1.3ATA làm giảm 21 cytokine gây viêm (nhiều hơn so với 2.0ATA, chỉ giảm 20), tác động đến 27 vị trí biểu sinh độc đáo và cải thiện đáng kể trí nhớ.
•Cơ chế chính: Nhắm mục tiêu vào các con đường viêm khác nhau không được kích hoạt ở áp suất cao hơn.
1.5ATA – Ngưỡng nghiên cứu
•Ứng dụng điển hình: Phục hồi thần kinh (chấn thương sọ não, hội chứng sau chấn động, đột quỵ), bại não, loét bàn chân do tiểu đường.
•Nghiên cứu chính: Harch và cộng sự (2012) nhận thấy 40 buổi điều trị ở mức 1.5ATA cải thiện đáng kể chức năng nhận thức ở bệnh nhân chấn thương sọ não. Faglia và cộng sự (2015) không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về kết quả chữa lành vết loét bàn chân do tiểu đường giữa 1.5ATA và 2.0ATA, với ít tác dụng phụ hơn ở áp suất thấp hơn. Một nghiên cứu năm 2013 về bại não cho thấy 1,3ATA (không khí xung quanh), 1,5ATA (95% oxy) và 1,75ATA (95% oxy) đều mang lại những cải thiện đáng kể mà không có sự khác biệt về kết quả.
•Cơ chế chính: Giảm stress oxy hóa, dung nạp tốt hơn cho quá trình phục hồi thần kinh.
2,0ATA – Chỉ định lâm sàng & được UHMS phê duyệt
•Ứng dụng điển hình: Các chỉ định được UHMS phê duyệt (bệnh giảm áp, loét bàn chân do tiểu đường, tổn thương do xạ trị chậm, hoại tử khí, ngộ độc carbon monoxide, viêm xương tủy, ghép mô bị tổn thương, chấn thương dập nát, mất thính lực đột ngột); hỗ trợ điều trị ung thư; một số bệnh nhân nguy kịch.
•Chăm sóc hỗ trợ ung thư: Ở mức ≥2,0ATA, HBOT làm giảm tình trạng thiếu oxy trong khối u, tăng cường độ nhạy cảm với hóa trị/xạ trị/liệu pháp miễn dịch và giảm thiểu tổn thương mô do xạ trị (ví dụ: hoại tử do xạ trị vùng đầu và cổ, khô miệng). Nó cũng hỗ trợ chữa lành vết thương sau phẫu thuật ung thư vú. HBOT là liệu pháp bổ trợ—được sử dụng song song với chăm sóc ung thư, chứ không phải là phương pháp điều trị ung thư độc lập.
•Bệnh nhân nguy kịch: HBOT ở áp suất 2.0ATA kết hợp với liệu pháp thở máy trong cabin đã được chứng minh là cải thiện chức năng hô hấp và tim phổi ở những bệnh nhân gặp khó khăn khi giải phóng sau khi mở khí quản. Tuy nhiên, đối với ARDS do COVID-19 gây ra, một thử nghiệm giai đoạn II năm 2024 không tìm thấy lợi ích nào ở áp suất 2.4ATA.
•Nghiên cứu quan trọng: Nhóm 2.0ATA trong nghiên cứu so sánh năm 2025 ảnh hưởng đến 134 vị trí biểu sinh—~gấp 5 lần so với 1.3ATA, không có sự chồng chéo. Cả hai nhóm đều trở nên trẻ hơn về mặt sinh học, với nhóm áp suất cao hơn cho thấy những thay đổi lớn hơn. HBOT được AHA xếp loại I cho loét bàn chân tiểu đường kèm viêm xương tủy và loại II cho viêm xương tủy mãn tính kháng trị. Một phân tích tổng hợp năm 2025 cho thấy bệnh nhân TBI đã cải thiện về nhận thức, trí nhớ và tốc độ xử lý. Liệu pháp oxy cao áp (HBOT) đạt hiệu quả 87,5–100% đối với loét da do thấp khớp/tự miễn.
•Cơ chế chính: Sửa chữa mô, tạo mạch máu, tác dụng diệt khuẩn, kích hoạt miễn dịch, giảm tình trạng thiếu oxy trong khối u, tăng nhạy cảm với bức xạ, giảm thiểu tổn thương do bức xạ.
Tóm tắt so sánh áp suất
• 1.3ATA: Ứng dụng chính bao gồm viêm, nhận thức, say độ cao, sức khỏe tổng thể. Bằng chứng quan trọng: Giảm 21 cytokine; 27 DML; cải thiện trí nhớ.
• 1.5ATA: Ứng dụng chính bao gồm chấn thương sọ não, hội chứng sau chấn động, đột quỵ, loét bàn chân do tiểu đường, bại não. Bằng chứng quan trọng: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng tích cực (tháng 3 năm 2012); tương đương với 2.0ATA đối với loét bàn chân do tiểu đường với ít tác dụng phụ hơn.
• 2.0ATA: Ứng dụng chính bao gồm các chỉ định được UHMS phê duyệt, chăm sóc hỗ trợ/bổ trợ ung thư và quản lý một số bệnh nhân nguy kịch. Bằng chứng quan trọng: 134 DML; AHA Loại I–II; sửa chữa và tái tạo mô; giảm tình trạng thiếu oxy trong khối u; tăng cường độ nhạy cảm với hóa trị/xạ trị.
DML = Vị trí Methyl hóa Khác biệt
Điểm mấu chốt
Các áp suất HBOT khác nhau không cạnh tranh mà bổ sung cho nhau. Áp suất thấp hơn (1,3–1,5 ATA) thường được ưu tiên cho các trường hợp viêm mãn tính, các bệnh lý thần kinh và chăm sóc sức khỏe tổng quát, trong khi 2,0+ ATA vẫn là tiêu chuẩn cho các chỉ định được UHMS phê duyệt, hỗ trợ điều trị ung thư bổ trợ và một số nhóm bệnh nhân nguy kịch.
Tài liệu tham khảo
• Hiệp hội Y học Dưới nước và Áp suất cao (UHMS). Chỉ định liệu pháp oxy cao áp, ấn bản thứ 15. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Nghiên cứu so sánh HBOT 1,3 ATA so với 2,0 ATA về viêm, nhận thức và biểu sinh. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G., et al. (2012). Liệu pháp oxy cao áp cho chấn thương sọ não nhẹ và hội chứng hậu chấn động dai dẳng: một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Liệu pháp oxy cao áp ở 1,5ATA trong điều trị loét bàn chân tiểu đường. Tạp chí Khoa học và Công nghệ Tiểu đường. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Điều trị cao áp bệnh viêm xương tủy mãn tính kháng thuốc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Oxy cao áp: một phương pháp tiếp cận đa diện trong điều trị ung thư. Nghiên cứu Khí Y tế, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Phá vỡ rào cản thiếu oxy: Những tiến bộ và thách thức của liệu pháp oxy cao áp trong điều trị ung thư. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Tác dụng của bức xạ ở vùng đầu và cổ và vai trò của liệu pháp oxy cao áp: Một biện pháp hỗ trợ trong quản lý. Tạp chí Phẫu thuật Hàm mặt Quốc gia, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Liệu pháp oxy cao áp để quản lý vết thương phức tạp sau điều trị ung thư vú: Kinh nghiệm 10 năm tại một cơ sở y tế. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Tác dụng của oxy cao áp kết hợp với máy thở trong khoang đối với bệnh nhân nguy kịch gặp khó khăn khi tự thở sau khi mở khí quản. Kỹ thuật Y sinh Trực tuyến, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Năm liệu trình oxy cao áp cho bệnh nhân nguy kịch mắc ARDS do COVID-19: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, nhãn mở, giai đoạn II. Y học Hô hấp, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
