Áp suất cao hơn và nhiều oxy hơn KHÔNG phải lúc nào cũng tốt hơn
Các chỉ định thần kinh thường được điều trị trong khoảng từ 1,3 đến 2,0 ATA và các chỉ định toàn thân trong khoảng từ 2,0 đến 3,0 ATA.
Ở một số bệnh nhân, bắt đầu ở mức độ thần kinh cao hơn do tình trạng sức khỏe cơ bản chung (bao gồm khả năng giải độc và tải lượng viêm tổng thể) là tốt nhất do tình trạng viêm thần kinh.
Các nghiên cứu chính nhằm tối ưu hóa lưu lượng máu đến não và toàn thân đã được thực hiện vào những năm 1970 và có vẻ như 1,3 ATA đến 2,0 ATA là áp suất thần kinh/CNS nhiều hơn trong khi 2,0 ATA trở lên là áp suất toàn thân nhiều hơn. Điều này có nghĩa là bạn sẽ thấy lưu lượng máu đến não nhiều hơn ở mức 1,3 đến 2,0 so với khi bạn đi sâu hơn và ngược lại (khi lưu lượng máu nhiều hơn được ghi nhận toàn thân).
Lý do tôi nghĩ điều này xảy ra (không có nghiên cứu nào, theo ý kiến của tôi) là chúng ta biết rằng não nhạy cảm hơn với oxy và áp suất—đặc biệt là não bị thương, bị viêm và đã chịu nhiều căng thẳng oxy hóa hơn—và ở một ngưỡng nào đó (có thể khoảng 2,0 đối với hầu hết mọi người nhưng thậm chí còn ít hơn nếu não bị căng thẳng quá mức), căng thẳng oxy hóa xảy ra trong não với sự co mạch sau đó dẫn đến giảm lưu lượng máu não nói chung và do đó khuếch tán ra ngoài mạch máu để đi vào các mô và oxy hóa các tế bào. Có vẻ như có một điểm ngọt ngào mà nhiều oxy và áp suất sẽ có ích và quá nhiều sẽ có tác dụng ngược lại, giống như đường cong hình chuông. Hoặc vùng goldilox,. Bạn hiểu rồi đấy! Và có một số nghiên cứu cho thấy điều này bao gồm một nghiên cứu về những bệnh nhân bị chấn thương sọ não được điều trị ở áp suất sâu hơn, những người thực sự trở nên tồi tệ hơn khi đi sâu hơn so với nhóm dùng giả dược (NGHIÊN CỨU).
Ngược lại, lượng oxy và áp suất thấp hơn là tốt nhất cho não không đẩy máu toàn thân và khi bạn đi sâu hơn, bạn sẽ làm điều này tốt hơn. Chúng tôi cũng biết rằng bạn càng đi sâu, càng có nhiều tế bào gốc tủy xương được giải phóng mặc dù tôi nên đề cập rằng điều này có thể không đúng với não. Bởi vì nếu bạn nhớ, không chỉ có các tế bào gốc lưu thông được đẩy ra khỏi tủy xương trong HBOT mà còn có các tế bào tiền thân tại chỗ trong các mô cũng được kích thích để tạo ra các tế bào trưởng thành trong mô cụ thể đó. Vì vậy, chúng tôi nghĩ rằng các tế bào gốc thần kinh có thể được kích thích để phát triển các tế bào mới ở áp suất nhẹ hơn.
Một trong những nghiên cứu hiệu quả nhất trong lĩnh vực chênh lệch áp suất này và có lẽ là cha đẻ của HBOT thần kinh là Tiến sĩ Paul Harch. Ông cùng với Richard Neubauer ở Florida đã công bố những nghiên cứu đầu tiên về áp lực nhẹ hơn đối với chấn thương não vào cuối những năm 1990 và đầu những năm 2000 và kể từ đó, hàng trăm bài báo trên khắp thế giới đã sử dụng áp lực điều trị nhẹ hơn (thường là 1,3 ATA đến 1,5 ATA) với tác động sâu sắc đến các tình trạng thần kinh trải dài từ trẻ em bị tổn thương não do thiếu oxy đến bệnh nhân đột quỵ, bệnh Alzheimer và tất nhiên là nhiều nghiên cứu khác về TBI/chấn động não (cả cấp tính và mãn tính).
Tuy nhiên, vẫn còn một số tranh cãi ở đây bắt nguồn từ việc thiếu dữ liệu tổng thể.
Chúng ta có thể điều chỉnh áp lực để chính xác hơn không?
Một câu hỏi thường nảy sinh là "áp lực nào là tốt nhất cho tôi"? Hay nói cách khác, chúng ta biết rằng có một phạm vi áp lực tập trung vào thần kinh và có một phạm vi áp lực toàn thân nhưng trong phạm vi đó, làm sao chúng ta có thể biết được điều gì là tốt nhất?
Thật không may, câu trả lời là hầu hết chúng ta không biết. Đây là lý do tại sao trong nhiều giao thức, chúng ta thường bắt đầu ở một áp suất và nếu không có cải thiện, hãy chuyển sang áp suất khác và/hoặc thêm nhiều tích hợp hơn (tức là các liệu pháp khác) để hỗ trợ.
Khi nói đến các giao thức tập trung vào não, thường có một ngưỡng mà khi chúng ta đạt đến thì quá trình chữa lành bắt đầu diễn ra nhanh chóng. Điều này không rõ ràng với các giao thức toàn thân nhưng cũng có một số biến thể ở đây.
Những gì tôi tìm thấy trong một thập kỷ hành nghề không phải là câu trả lời dễ dàng. Mỗi người đều khác nhau. Họ được tối ưu hóa (hoặc bị bệnh) tốt như thế nào? Họ sẽ thực hiện các liệu pháp nào khác (tức là họ sẽ làm gì trước, trong và sau HBOT)? Họ có cần tăng áp suất từ từ không? Và làm thế nào chúng ta có thể kiểm tra tốt nhất để xem áp suất tối ưu là bao nhiêu (chúng ta nghĩ vậy) nhưng sẵn sàng tăng hoặc giảm khi cần thông qua một giao thức điều trị và khi quá trình lâm sàng diễn ra. Tuy nhiên, tôi thường tuân thủ các phạm vi được nêu ở trên. 1,3 đến 2,0 đối với các vấn đề thần kinh và 2,0 đến 2,4 ATA đối với các vấn đề toàn thân hơn.
Nhưng tất nhiên là có cảnh báo! Bởi vì tôi cũng nhận ra rằng không phải ai cũng có thể tiếp cận được buồng y tế và tôi đã thấy mọi người chữa lành các chấn thương toàn thân hơn ở các đơn vị nhẹ. Nếu họ chữa lành, các giao thức hầu như luôn dài hơn và họ thường sử dụng các phương thức khác có tác dụng hiệp đồng với HBOT.
Một ví dụ điển hình là Jordan Hasay, một trong những khách hàng của tôi, là một vận động viên chạy marathon và là vận động viên Olympic đầy triển vọng. Cô ấy bị bong gân gân Achilles được cho là sẽ lành trong vòng 4 đến 6 tuần theo các huấn luyện viên của cô ấy nhưng thay vào đó, nó đã lành trong vòng hai tuần trong khi cô ấy sử dụng một buồng nhẹ cùng với thêm công nghệ phục hồi trước, trong và sau.
Câu trả lời ngắn gọn: nhiều oxy hơn không nhất thiết là tốt hơn. Chúng ta cần tìm vùng goldilox nơi lượng oxy truyền vào là tối ưu cho tình trạng cụ thể mà chúng ta đang điều trị.
